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◎臨床研修病院の指定
 基幹型臨床研修病院 独立行政法人労働者健康安全機構 東北労災病院
◎協力型臨床研修病院
 産科 横浜労災病院   東北公済病院
東北大学病院   仙台医療センター
 救急 東北大学病院
 精神科 東北会病院
◎臨床研修協力施設
 地域医療 仙台往診クリニック   吉成台内科胃腸科
 地域保健 青葉保健所   宮城県赤十字血液センター
老人保健施設トラスト
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1.研修プログラムの理念と目的
研修医が臨床医として必要な基本的診療知識・技能を修得し、医師としての望ましい態度、習慣そして考え方を身につける事にある。具体的には、内科、外科、麻酔科、小児科、産婦人科そして精神科のプライマリ・ケアから、救急外来などの臨床を経て、通常みられる疾患に対処できる幅広い知識・臨床能力を修得する。そして、多くの指導医(者)から指導を受けながら日常の臨床の中で研鑚し経験を積み、臨床研修病院の指定基準に基づいた到達目標を達成する。
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2.研修目標

I . 行動目標→

医療人として必要な基本姿勢・態度

II.経験目標→

A. 経験すべき診察法・検査・手枝
B. 経験すべき症状・病態・疾患
C. 特定の医療現場の経験

I . 行動目標

医療人として必要な基本姿勢・態度
(1) 患者-医師関係
患者を全人的に理解し、患者・家族と良好な人間関係を確立するために、

患者、家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握できる。

医師、患者・家族がともに納得できる医療を行うためのインフォームド・コンセントが実施できる。

守秘義務を果たし、プライバシーへの配慮ができる。

(2) チーム医療
医療チームの構成員としての役割を理解し、保健・医療・福祉の幅広い職種からなる他のメンバーと協調するために、

指導医や専門医に適切なタイミングでコンサルテーションができる。

上級及び同僚医師や他の医療従事者と適切なコミュニケーションがとれる。

同僚及び後輩へ教育的配慮ができる。

患者の転入、転出に当たり情報を交換できる。

関係機関や諸団体の担当者とコミュニケーションがとれる。

(3) 問題対応能力
患者の問題を把握し、問題対応型の思考を行い、生涯にわたる自己学習の習慣を 身につけるために、

臨床上の疑問点を解決するための情報を収集して評価し、当該患者への適応を判断できる(EBM =Evidence Based Medicineの実践ができる)。

自己評価及び第三者による評価を踏まえた問題対応能力の改善ができる。

臨床研究や治験の意義を理解し、研究や学会活動に関心を持つ。

自己管理能力を身につけ、生涯にわたり基本的診療能力の向上に努める。

(4) 安全管理
患者及び医療従事者にとって安全な医療を遂行し、安全管理の方策を身につけ、危機管理に参画するために、

医療を行う際の安全確認の考え方を理解し、実施できる。

医療事故防止及び事故後の対処について、マニュアルなどに沿って行動できる。

院内感染対策(Standard Precautionsを含む。)を理解し、実施できる。

(5) 医療面接
患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施するために、

療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケーションスキルを身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる。

患者の病歴(主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業医、系統的レビュー)の聴取と記録ができる。

インフォームドコンセントのもとに、患者・家族への適切な指示、指導ができる。

(6) 症例呈示
チーム医療の実践と自己の臨床能力向上に不可欠な、症例呈示と意見交換を行うために、

症例呈示と討論ができる。

臨床症例に関するカンファレンスや学術集会に参加する。

臨床研究や治験の意義を理解し、研究や学会活動に関心を持つ。

自己管理能力を身につけ、生涯にわたり基本的診療能力の向上に努める。

(7) 診療計画
保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価するために、

診療計画(診断、治療、患者、家族への説明を含む。)を作成できる。

診療ガイドラインやクリティカルパスを理解し活用できる。

入退院の適応を判断できる(デイサージャリー症例を含む。)。

QOL(Quality of life)を考慮にいれた総合的な管理計画(リハビリーテーション、社会復帰、在宅医療、介護を含む。)へ参画する。

(8) 医療の社会性
医療の持つ社会的側面の重要性を理解し、社会に貢献するために、

健医療法規・制度を理解し、適切に行動できる。

医療保険、公費負担医療を理解し、適切に診療できる。

医の倫理、生命倫理について理解し、適切に行動できる。

医薬品や医療用具による健康被害の発生防止について理解し、適切に行動できる。

担当科:(1)~(8)
内科、外科、小児科、産婦人科、精神科(東北会病院)

II. 経験目標

A. 経験すべき診察法・検査・手技
(1) 基本的な身体診察法
病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施し、記載するために、

全身の観察(バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。)ができ、記載できる。

頭頸部の診察(眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む)ができ、記載できる。

胸部の診察(乳房の診察を含む。)ができ、記載できる。

腹部の診察(直腸診を含む。)ができ、記載できる。

骨盤内の診察ができ、記載できる。

泌尿・生殖器の診察(産婦人科的診察を含む。)ができ、記載できる。

骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。

神経学的診察ができ、記載できる。

小児の診察(生理的所見と病的所見の鑑別を含む。)ができ、記載できる。

精神面の診察ができ、記載できる。

(2) 基本的な臨床検査
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を、

  :自ら実施し、結果を解釈できる。
その他 : 検査の適応が判断でき、結果の解釈ができる。

一般尿検査(尿沈渣顕微鏡検査を含む。)

便検査(潜血、虫卵)

血算・白血球分画

血液型判定・交差適合試験

心電図(12誘導)、負荷心電図

動脈血ガス分析

血液生化学的検査 ・簡易検査(血糖、電解質、尿素窒素など)

血液免疫血清学的検査 (免疫細胞検査、アレルギー検査を含む。)

細菌学的検査・薬剤感受性検査 ・検体の採取(痰、尿、血液など) ・簡単な細菌学的検査(グラム染色など)

肺機能検査 ・スパイロメトリー

髄液検査

細胞診・病理組織検査

内視鏡検査

超音波検査

単純X線検査

造影X線検査

X線CT検査

MRI検査

核医学検査

神経生理学的検査(脳波・筋電図など)

(3) 基本的手枝
基本的手技の適応を決定し、実施するために、

気道確保を実施できる。

人工呼吸を実施できる。(バックマスクによる徒手換気を含む。)

心マッサージを実施できる。

圧迫止血法を実施できる。

包帯法を実施できる。

注射法(皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保)を実施できる。

採血法(静脈血、動脈血)を実施できる。

穿刺法(腰椎、胸腔、腹腔)を実施できる。

導尿法を実施できる。

ドレーン・チューブ類の管理ができる。

胃管の挿入と管理ができる。

局所麻酔法を実施できる。

創部消毒とガーゼ交換を実施できる。

簡単な切開・排膿を実施できる。

皮膚縫合法を実施できる。

軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。

気管挿管を実施できる。

除細動を実施できる。

(4) 基本的治療法
患者及び医療従事者にとって安全な医療を遂行し、安全管理の方策を身につけ、危機管理に参画するために、

療養指導(安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む。)ができる。

薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療(抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。)ができる。

基本的な輸液ができる。

輸血(成分輸血を含む。)による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。

(5) 医療記録
チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理するために、

診療録(退院時サマリーを含む。)をPOS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。

処方箋、指示箋を作成し、管理できる。

診断書、死亡診断書(死体検案書)、その他の証明書を作成し、管理できる。

CPC(臨床病理カンファランス)レポートを作成し、症例呈示できる。

紹介状と、紹介状の返信を作成でき、それを管理できる。

必修項目

診療録の作成

処方箋・指示書の作成

診断書・死亡診断書の作成

CPCレポート(*)の作成、症例呈示

紹介状、返信の作成


上記 を行った経験があること。(※CPCレポートとは、剖検報告のこと)
担当科:
内科、外科 :
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